Большинство спиналиом возникает в зонах тела, подверженных воздействию солнца, т.е. в области головы и шеи, также на нижней губе, реже на туловище и на задней части рук или в других местах. На начальном этапе спиналиома обычно выглядит как бородавка или как красный узелок, который имеет довольно плотную структуру и внешнюю бугристую поверхность. Как правило, спиналиомы не вызывают дискомфорта и часто становятся заметными только при развитии небольшой кровоточащей язвы.
Плоскоклеточное новообразование обычно растет в течение нескольких месяцев, а также может очень быстро разрушить окружающие ткани (например, мышцы, кости). Характерным симптомом для данного вида рака является быстрое увеличение в размерах и агрессивный захват все новых участков, что несомненно является признаком её злокачественности. В отдельных случаях - могут образовываться метастазы. Риск их появления зависит от размера и глубины проникновения спиналиомы под кожу и составляет от 0% до 20%.
Поскольку прогрессивность болезни у каждого пациента и риск заболевания раком кожи - абсолютно разные, вам нужно быть в курсе ситуации, с которой вы столкнулись. В зависимости от того какие симптомы имеет пациент, врачом определяется направление диагностики и терапии. Обследование региональных лимфатических узлов - изначально проводится посредством осмотра и сонографии. Эта информация важна для пациентов, так как после полного локального удаления спиналиомы, ваш лечащий дерматолог или дерматологическая клиника обсудят с вами дальнейшие шаги и смогут предложить вам терапевтические варианты лечения. Если у вас диагностированы метастазы (метастазы в региональных лимфоузлах и отдаленные метастазы), ваш лечащий дерматолог или дерматологическая клиника обсудят с вами наиболее оптимальные и адекватные варианты лечения.
Пациент, у которого появилась спиналиома, относится к группе людей с повышенным риском возможного образования повторной опухоли, или другой разновидности рака кожи. Поэтому тщательное обследование перед операцией (для обнаружения возможных, ещё не заметных спиналиом) и после завершения лечения в виде регулярных обследований и наблюдения у дерматолога - обязательны. Поскольку спиналиомы и особенно их предшественники (актинические кератозы) очень трудно распознаваемы, вы должны каждое вновь возникшее на коже пятно или изменение уже существующих родимых пятен - показывать вашему лечащему дерматологу.
Показания к операции по удалению спиналиомы
• Диагностика дерматологом (специалистом в этой области)
• Анализ общего состояния здоровья
Если вам поставили диагноз спиналиома, то причина этому - либо типичные клинических признаки, либо подтверждение рака кожи с помощью цитологического исследования дерматологом. В большинстве случаев опухоль удаляют хирургически. Для уверенности, что опухоль удалена полностью, частично вокруг образования удаляют также прилежащие неизмененные ткани, то есть с надежным расстоянием в пределах здоровых тканей. Вероятней всего хирургический метод будет использован и в вашем случае. Существует вариант альтернативных методик лечения, однако это уже индивидуально обсуждается с врачом.
Хирургическое удаление спиналиомы обычно состоит из двух этапов:
- Первый этап - Удаление спиналиомы: на этом этапе необходимо удалить все части опухоли. Полное удаление проводится после гистологического исследования удаленного соскоба, результатами которого, мы располагаем уже через 24 часа. Снимаются тонкие слои новообразования и изучаются под микроскопом. Процедура повторяется до того момента, пока срез не станет "чистым". При операции могут быть затронуты мышцы, нервные окончания и сосуды.
- Второй этап - Зашивание раны: это происходит во время второй операции путем растягивания, смещения, перемещения, пересадки или трансплантации кожи. Любая соответствующая хирургическая техника подбирается индивидуально и подробно обсуждается с пациентом перед операцией.
При удалении спиналиомы на нижней губе, обычно рана зашивается немедленно. Маленькие образования спиналиом удаляются в амбулаторных условиях под местным наркозом. По желанию, пациенту могут быть выписаны успокоительные средства, а сама процедура проходить под дополнительным кардиоваскулярным контролем. Удаление более крупных образований плоскоклеточной карциномы - проводится под общим наркозом.
Удаление спиналиомы может спровоцировать осложнения. Могут возникать такие последствия, как боль в месте разреза - в этом случае помогут обезболивающие препараты. Сразу после операции в области раны может появиться отёк и синяки, которые достаточно быстро проходят сами по себе. После операции следует обратиться к своему лечащему врачу, который поможет вам правильно ухаживать за раной, а также удалить нити после хирургического вмешательства.
Шрамы и рубцы, возникшие в результате операции, со временем становятся незаметными, и в идеальном случае, через несколько месяцев, от них не остаётся и следа. Если рубцы всё же остались, при необходимости, проводится реконструкция кожи. Однако принимать решение, стоит ли проводить корректирующую операцию, рекомендуется не ранее чем через 6-12 месяцев после удаления спиналиомы.
После соответствующей диагностики, стоимость операции по удалению спиналиомы, как правило, полностью оплачивается медицинской страховкой пациента.
