Меланомы могут встречаться на всех участках тела, не зависимо от того, подвергается ли определённый участок кожи воздействию солнечных лучей или нет. Они могут развиваться из уже существующих родимых пятен или появляться просто на коже. Как правило, меланомы не вызывают дискомфорта, но клиническими признаками, позволяющими диагностировать озлокачествление пигментного невуса, являются: изменение размера и цвета родинки (потемнение до черного), неприятные болевые ощущения (зуд), изъязвление и кровоточивость родинки.
Меланома кожи как правило сопровождается метастазами. Риск проникновения метастаз в региональные лимфоузлы зависит от глубины проникновения меланомы (это очень точно определяется во время цитологического исследования). Поскольку прогрессивность болезни у каждого пациента и риск заболевания раком кожи - абсолютно разные, вам нужно быть в курсе ситуации, с которой вы столкнулись. Ранняя диагностика меланомы очень важна, для этого необходимо обратиться к опытному врачу-онкологу. В зависимости от того какие симптомы имеет пациент, врачом определяется направление диагностики и терапии. Обследование региональных лимфатических узлов, печени и легких - изначально проводится посредством осмотра и посредством лабораторных и инструментальных исследований, таких как сонография и рентген. Эта информация важна для пациентов, так как после полного локального удаления меланомы, ваш лечащий дерматолог или дерматологическая клиника обсудят с вами дальнейшие шаги и смогут предложить вам терапевтические варианты лечения, например адъювантную терапию. В Германии, при меланомах проникших в кожу более чем на 2 мм («вертикальная толщина опухоли») после операции по удалению рака кожи - рекомендуется осуществление профилактической иммунотерапии при помощи препарата интерферон-а. Интерферон-а стимулирует собственную защитную систему организма на борьбу с остатками опухолевых клеток.
Если вам поставили диагноз локальной или локорегиональной стадии рака кожи (метастазы в региональных лимфоузлах и отдаленные метастазы), ваш лечащий дерматолог или дерматологическая клиника обсудят с вами наиболее оптимальные и адекватные варианты лечения.
Пациент, у которого развился данный тип рака, относится к группе людей с повышенным риском возможного образования повторной опухоли, а также метастазов. Поэтому тщательное физическое обследование перед операцией (для обнаружения любой существующей дополнительной меланомы или аномальных родинок) и после завершения лечения в виде регулярных обследований и наблюдения у дерматолога - обязательны. Кроме того, диагностический процесс начинается с самостоятельного обнаружения подозрительных родинок и при необходимости обращения к врачу.
Регулярное самостоятельное обследование кожи должно стать для вас естественным явлением, особенно если у вас есть хотя бы один из факторов риска. Особое внимание следует обратить на появление новых пигментных пятен, а также на изменения цвета, размера и формы ранее существовавших родинок.
Показания к операции по удалению меланомы
• Диагностика дерматологом (специалистом в этой области)
• Анализ общего состояния здоровья
Если вам поставили диагноз меланома, то причина этому - либо типичные клинических признаки, либо подтверждение рака кожи с помощью цитологического исследования дерматологом.
Лечение локальных стадий подразумевает широкое иссечение опухолей в пределах здоровых тканей. Это делается для того, чтобы свести к минимуму риск повторения опухолевых поражений. При произведении резекции нужно отступить от видимой границы меланомы кожи на 1-3 см в стороны, а также полностью удалять локальную подкожную жировую ткань. Объем и ход операции хирург обсуждает с каждым пациентом индивидуально в ходе предварительной консультации.
Закрытие раны после иссечения может осуществляться посредством пластической хирургии, трансплантации кожи или посредством вторичного натяжения. Выбранная и лично вам подходящая хирургическая техника - будет подробно объяснена до операции.
В зависимости от размера и местоположения меланомы операция проводится под местной анестезией. Слишком чувствительным пациентам могут быть выписаны успокоительные или по необходимости назначен общий наркоз.
Удаление меланомы может спровоцировать осложнения. Могут возникать такие последствия, как боль в месте разреза - в этом случае помогут обезболивающие препараты. Также, стоит быть готовым к появлению неприятных симптомов на месте родинки – выделениям, покраснениям, кровоточивостью или отекам. Но стоит помнить, что эти симптомы достаточно быстро проходят сами по себе. Уход за раной выполняется вашим хирургом. Однако после выписки, и ваш лечащий врач может (частично) позаботиться о последующем уходе. То же самое относится и к удалению любого необходимого дренажа и нитей.
Послеоперационные шрамы и рубцы - со временем становятся все более незаметными, в идеальном случае, через несколько месяцев - они полностью исчезнут. Если же шрамы остались, существует возможность провести операцию для коррекции этого эстетического дефекта. Но принимать окончательное решение о проведении коррекции - стоит не ранее чем через 6-12 месяцев после удаления меланомы.
После соответствующей диагностики лечащего врача, стоимость операции полностью оплачивается медицинской страховкой пациента.
